1. กรอกข้อมูลในแบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหม
2. เตรียมเอกสารให้ครบถ้วน
3. ยื่นหลักฐานการเรียกร้องค่าสินไหม
4. บริษัทพิจารณาเงื่อนไขความคุ้มครองตามเงื่อนไขกรมธรรม์ประกันภัย
5. การจ่ายค่าสินไหมทดแทน จะทำโดย 2 วิธี คือ
   • เช็คธนาคาร ระบุชื่อผู้เอาประกันภัย / ผู้รับประโยชน์
   • เงินโอนเข้าบัญชีธนาคาร (ออมทรัพย์) ของผู้เอาประกันภัย / ผู้รับประโยชน์ ตามที่ระบุไว้

ระยะเวลาในการพิจารณาจ่ายค่าสินไหม นับจากวันที่บริษัทได้รับเอกสารหลักฐานถูกต้องครบถ้วน บริษัทจะดำเนินการชดใช้ค่าสินไหมภายใน 15 วัน หรือตามที่ตกลงกัน

กรณีเบิกค่ารักษาพยาบาล

• กรอกข้อมูลในแบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหม
• สำเนาบัตรประกันภัย
• สำเนาบัตรประชาชน / บัตรประจำตัวราชการ (รับรองสำเนา)
• ใบเสร็จค่ารักษาพยาบาลที่แสดงรายการค่ารักษาพยาบาล
• หนังสือรับรองแพทย์ที่ระบุอาการ และบริเวณที่เป็นอย่างชัดเจน
• ใบสรุปหน้างบค่ารักษาพยาบาล
• สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร (ออมทรัพย์) (รับรองสำเนา)

หมายเหตุ: กรณีเอกสารไม่สมบูรณ์หรือไม่เพียงพอ บริษัทขอสงวนสิทธิการพิจารณาจ่ายค่าสินไหมทดแทน และมีสิทธิร้องขอให้นำส่งเอกสารเพิ่มเติม เพื่อการพิจารณาจ่ายค่าสินไหมต่อไป

กรณีสูญเสียอวัยวะ หรือ ทุพพลภาพฯ

• กรอกข้อมูลในแบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหม
• สำเนาบัตรประกันภัย
• สำเนาบัตรประชาชน / บัตรประจำตัวราชการ (รับรองสำเนา)
• ประวัติการรักษาพยาบาลตั้งแต่เริ่มแรกถึงปัจจุบัน
• รูปถ่ายปัจจุบันของผู้เอาประกันภัย
• ฟิล์มเอ็กซเรย์ (ถ้ามี)
• ใบรายงานแพทย์ตามแบบฟอร์มของบริษัท
• สำเนาหนังสือรับรองความพิการ หรือสำเนาสมุดประจำตัวคนพิการ (รับรองสำเนา)

หมายเหตุ:

1. กรณีชื่อ หรือนามสกุล ไม่ตรงกับข้อมูลของบริษัท จะต้องมีหลักฐานการเปลี่ยนแปลงชื่อ หรือนามสกุล หรือใบทะเบียนสมรส ของผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์
2. กรณีที่ผู้รับประโยชน์ยังไม่บรรลุนิติภาวะ บริษัทจะจ่ายให้บิดาหรือมารดา หรือผู้ที่ศาลแต่งตั้งให้เป็นผู้ปกครองเป็นผู้รับเงินแทนผู้เยาว์
3. กรณีที่ผู้เอาประกันภัย และผู้รับประโยชน์เสียชีวิตทั้งหมด บริษัทจะจ่ายให้ผู้ที่ศาลแต่งตั้งให้เป็นผู้จัดการมรดกเป็นผู้รับเงิน
4. เอกสารใดๆ ตามรายการข้างต้น ถ้าท่านไม่สามารถจัดส่งให้บริษัทได้ จะต้องแจ้งให้บริษัททราบเป็นลายลักษณ์อักษร เพื่อบริษัทจะได้พิจารณาตามความเหมาะสมต่อไป

กรณีเบิกค่าชดเชย

• กรอกข้อมูลในแบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหม
• สำเนาบัตรประกันภัย
• สำเนาบัตรประชาชน / บัตรประจำตัวราชการ (รับรองสำเนา)
• สำเนาใบเสร็จรับเงิน / สำเนาใบสรุปหน้างบค่ารักษาพยาบาล (รับรองสำเนา)
• สำเนาใบรับรองแพทย์ที่ระบุวันที่นอนโรงพยาบาล อาการ และบริเวณที่เป็นอย่างชัดเจน / สำเนาใบรายงานแพทย์ (ใบเคลม)
• สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร (ออมทรัพย์) (รับรองสำเนา)

หมายเหตุ: กรณีเอกสารไม่สมบูรณ์หรือไม่เพียงพอ บริษัทขอสงวนสิทธิการพิจารณาจ่ายค่าสินไหมทดแทน และมีสิทธิร้องขอให้นำส่งเอกสารเพิ่มเติม เพื่อการพิจารณาจ่ายสินไหมต่อไป

กรณีเสียชีวิต

• สำเนาใบมรณบัตร (รับรองสำเนา)
• สำเนาหนังสือรับรองการตาย / ประวัติการรักษาพยาบาลย้อนหลังทั้งหมด (รับรองสำเนา)
• สำเนาบัตรประชาชนของผู้เสียชีวิต (รับรองสำเนา)
• สำเนาทะเบียนบ้านของผู้เอาประกันภัย ที่มีการจำหน่าย “ตาย” (รับรองสำเนา)
• สำเนาบัตรประชาชน / สำเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์ (กรณีผู้รับประโยชน์บรรลุนิติภาวะ) (รับรองสำเนา)
• สำเนาสูติบัตร, สำเนาทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์ที่เป็นผู้เยาว์ พร้อมสำเนาทะเบียนบ้านและบัตรประชาชนของบิดามารดา หรือผู้ปกครองของผู้รับประโยชน์ (กรณีผู้รับประโยชน์ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) (รับรองสำเนา)
• สำเนาหนังสือเดินทาง (กรณีผู้รับประโยชน์เป็นชาวต่างชาติ) (รับรองสำเนา)
• สำเนาใบรายงานแพทย์ตามแบบฟอร์มของบริษัท
• สำเนารายงานบันทึกประจำวันข้อแจ้งเกิดเหตุ และข้อแจ้งการตาย ที่รับรองสำเนาถูกต้องโดยพนักงานสอบสวนเจ้าของสำนวนคดี
• สำเนารายงานการชันสูตรพลิกศพหน้า-หลัง ที่รับรองสำเนาถูกต้องโดยพนักงานสอบสวนเจ้าของสำนวนคดี
• อื่นๆ (ถ้ามี)
  • สำเนารายงานการตรวจศพจากสถาบันนิติเวชวิทยา / สถาบันนิติวิทยาศาสตร์ (กรณีมีการตรวจพิสูจน์) (รับรองสำเนา)
  • สรุปสำนวนการสอบสวนคดี
  • รายงานข่าวการเสียชีวิตจากหนังสือพิมพ์
• สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร (ออมทรัพย์) ของผู้รับประโยชน์ (รับรองสำเนา)
• ที่อยู่ของผู้รับประโยชน์ที่สามารถติดต่อได้ในปัจจุบัน พร้อมเบอร์โทรศัพท์
• คำสั่งศาลแต่งตั้งผู้จัดการมรดก / หนังสือลำดับทายาทโดยธรรม (กรณีไม่ได้ระบุผู้รับประโยชน์ในกรมธรรม์)

หมายเหตุ:

1. เอกสารที่เป็นสำเนาทุกฉบับจะต้องมีการรับรองสำเนาทุกครั้ง โดยทายาทโดยธรรม / ผู้มีสิทธิตามกฎหมาย
2. กรณีชื่อหรือนามสกุล ไม่ตรงกับข้อมูลของบริษัทจะต้องมีหลักฐานการเปลี่ยนแปลงชื่อ หรือนามสกุล หรือใบทะเบียนสมรสของผู้เอาประกันภัย หรือผู้รับประโยชน์
3. กรณีที่ผู้รับประโยชน์ยังไม่บรรลุนิติภาวะ บริษัทจะจ่ายให้บิดาหรือมารดาหรือผู้ที่ศาลแต่งตั้งให้เป็นผู้ปกครองเป็นผู้รับเงินแทนผู้เยาว์
4. กรณีที่มีผู้รับประโยชน์คนเดียว และผู้รับประโยชน์เสียชีวิตก่อนหรือพร้อมกันกับผู้เอาประกันภัยบริษัทจะจ่ายให้ผู้ที่ศาลแต่งตั้งให้เป็นผู้จัดการมรดกของผู้เอาประกันภัยเป็นผู้รับเงิน
5. กรณีที่มีผู้รับประโยชน์หลายคน และผู้รับประโยชน์บางคนเสียชีวิตก่อน หรือพร้อมกันกับผู้เอาประกันภัยโดยผู้เอาประกันภัยไม่ได้แจ้งเปลี่ยนแปลงผู้รับประโยชน์มายังบริษัท สินไหมทดแทนจ่ายแก่ผู้รับประโยชน์ที่เหลือคนละส่วนเท่าๆ กัน
6. เอกสารใดๆ ตามรายการข้างต้นนี้ ถ้าท่านไม่สามารถจัดส่งให้บริษัทได้ จะต้องแจ้งให้บริษัททราบเป็นลายลักษณ์อักษร เพื่อบริษัทจะได้พิจารณา ตามความเหมาะสมต่อไป

สำนักงานใหญ่ / ศูนย์บริการของ บริษัท เออร์โกประกันภัย (ประเทศไทย) จำกัด (มหาชน)

• e-Mail Claimmotor@ ergo.co.th แผนกอุบัติเหตุรถยนต์
  Lossadj@ ergo.co.th แผนกควบคุมราคา
• โทรสาร 0-2439-5778
• ศูนย์รับแจ้งอุบัติเหตุ 0-2820-7000 ตลอด 24 ชั่วโมง
• สายด่วน 1219 ตลอด 24 ชั่วโมง